Desde el año 2023 el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo (INCA) lidera el ensayo clínico de Syntra, un innovador dispositivo para la intervención de aneurismas cerebrales de gran tamaño. De esta manera, se abre la posibilidad a un nuevo tratamiento sin antiagregantes plaquetarios para las y los pacientes de la Red de Salud Pública, evitando complicaciones adicionales.

Con una prevalencia de 3,2% a nivel global, este problema de salud suele presentarse en personas cercanos a los 50 años. En su mayoría, obedecen a lesiones adquiridas y existe una mayor incidencia al sumar algunos factores de riesgo, como edad avanzada, hipertensión, tabaquismo, alcoholismo y aterosclerosis. Aunque, también, pueden ser causados por el consumo de cocaína, tumores e infecciones embólicas, como la endocarditis.

La mayoría se presentan como pequeños sacos que crecen en una pared arterial y pueden generar hemorragias subaracnoideas (el 80% de este tipo de sangrados tiene este origen). Para prevenir estas roturas que pueden a ser mortales, se suelen embolizar los aneurismas de forma endovascular. De hecho, en Chile el 81% del total de los casos tratados en el Sistema Público durante el 2024 se realizó por esa vía, según datos de Fonasa.

Con esta aproximación se busca ocluir la cavidad de forma mecánica al rellenarla con microespirales de hilos metálicos trombogénicos, llamados coils. Estos inducirán una trombosis que permitirá obliterar el saco aneurismático, preservando el flujo en la arteria portadora. El problema surge cuando el cuello del saco posee un diámetro igual o superior a 4 mm, ya que esto puede provocar el desplazamiento de estas prótesis a través del torrente sanguíneo.

Para estos casos, tradicionalmente, se utilizan stents intracraneales (pequeñas mallas tubulares) que dan sujeción y mantienen todo en posición. Estos se instalan en la arteria, haciendo necesario el uso de fármacos antiagregantes plaquetarios que eviten la formación de coágulos sanguíneos. Estas terapias pueden generar problemas en las y los pacientes, como sangrados recurrentes, gingivorragia o hemorragias digestivas, e incluso imposibilitan otras intervenciones quirúrgicas.

Una solución en fase de prueba

Para prevenir complicaciones, como la formación de coágulos o la hiperplasia intimal, la compañía estadounidense Arissa Medical desarrolló Syntra. Un dispositivo intrasacular que proporciona un endoesqueleto 3D que permite un implante de andamio estable para la instalación de coils. De esta manera, éste no se aloja en la arteria y se evita el uso de fármacos antiagregantes plaquetarios.

Actualmente, esta tecnología está en fase de estudio en humanos, donde el INCA tiene participación. Un equipo liderado por el Neurorradiólogo Intervencionista INCA, Dr. Juan Sordo, se encuentra colaborando y ya cuenta con dieciséis pacientes tratados de esta manera. “Los resultados han sido bastante buenos, y hemos ido avanzando en la curva de aprendizaje sobre cómo usar este dispositivo”, comentó el especialista.

Hasta el momento sólo se han intervenido personas sin comorbilidades, cuyos aneurismas presentan una forma regular con un diámetro entre 5 y 11 mm, cuello igual o superior a 4 mm y sin roturas o sangrados. Quienes son intervenidos de esta manera pueden obtener el alta a las 72 hrs. “Son los mismos cuidados que todos nuestros pacientes. Después pueden hacer su vida normal, sin ningún inconveniente”, destacó la enfermera coordinadora de angiografía, Alejandra Carrasco.

Para el seguimiento de estos casos, el equipo cuenta con un protocolo con plazos definidos para los controles y angiografías, realizándolos a los 30 días, 6 meses y 1 año después de la intervención. A la fecha, ya son 10 personas las que han terminado este proceso y 6 siguen en etapa de estudio.