Según los datos acumulados por los Grupos Relativos de Diagnostico (GRD), casi el 98% del total de las hemorragias subaracnoideas (HSA) tratadas durante el 2025 en el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo (INCA) ingresaron a través de la Unidad de Urgencia del hospital. Es en este lugar donde el neurocirujano Dr. Cristian Naudy trabaja desde el año 2011, y hoy ocupa el cargo de jefe subrogante. Con él nos reunimos para conversar sobre la manera en que abordan este problema de salud.

¿Qué tratamientos para HSA utilizan en la Urgencia del INCA?

Por lo general, siempre tenemos disponibilidad de resolución endovascular y quirúrgica para estos problemas. Casi la mayoría de nuestros turnos están cubiertos por un neurocirujano vascular, lo que nos da capacidad para operar. En casos especiales, porque se necesita mayor expertise, siempre está la disponibilidad de venir ad honorem y, también, contamos con la colaboración del Dr. Jorge Mura y su equipo. Mientras que, para la otra técnica de resolución, están los neuro radiólogos que por contrato tienen un rol de llamado. Entonces, siempre tenemos la capacidad para tratar este tipo de patologías, lo único que nos limita hoy día son las camas. Pero, en definitiva, si hubiera que resolverlo siempre habrá disponibilidad, y eso no está en todos los hospitales, por lo que tienen que externalizar este servicio.

En este sentido, el INCA es un centro de referencia, ¿Qué significa esto en la práctica? y ¿Cómo funciona?

Somos como la piedra de tope de la salud pública, en el sentido de que cuando ya no hay ninguna posibilidad de tratamiento en los otros centros, nos piden ayuda para resolverlo. Y siempre estamos disponibles para hacerlo. O sea, referencia es que otros hospitales nos pueden derivar este tipo de patologías. Cuando ocurre esto, evaluamos si la persona es candidata a algún tipo de tratamiento, dependiendo de la condición clínica. Si está muy mal, el tratamiento se deja en stand by para ver cómo evoluciona neurológicamente y tratarlo después. Hay toda una guía de protocolos de cuándo operar o no, cuándo hacer un tratamiento endovascular o no, o cuándo un paciente es candidato para tratar esta patología. Por ejemplo, los casos muy graves sólo reciben soporte médico porque el someterlos a un procedimiento puede hacer que empeore su condición.

¿Cómo definen a quienes aceptan?

Para cualquier patología el médico nos contacta, nos cuenta sobre el caso, manda un informe y evaluamos el aceptarlo o no. Por lo general, siempre accedimos, porque sabemos que es un problema que no se va a resolver en otro lado.

¿Cuánto tarda la respuesta para este problema en la Urgencia del INCA?

Por GES tienes 48 horas, o sea que por ley tienes ese periodo para resolver la hemorragia subaracnoidea. Si bien, esta patología sí es tiempo dependiente, no es tan crítica como el stroke, donde los minutos cuentan porque uno tiene que salvar cerebros. En estos casos, lo que uno tiene que evitar es la posibilidad de que vuelva sangrar. Hay un porcentaje crítico donde se activa una cadena de llamado rápido. Pero en general, esta patología la resolvemos en menos de 24 horas.